Las metaloproteinasas o metaloproteasas son enzimas que generan proteólisis (proteasas), y que en su funcionamiento necesita la presencia de metales como átomos de zinc o cobalto.
Adicionalmente, se encuentran las metaloproteinasas de matriz que son enzimas que pueden descomponer colágeno, que se encuentra en los espacio entre las células de los tejidos. En odontología son de relevancia las Metaloproteinasas de matriz porque degradan la matriz orgánica de la dentina.
Participan en la elaboración y activación de otras moléculas, por ejemplo otras proteinasas, factores de crecimiento latentes, receptores de la superficie de la célula, y moléculas quimiotácticas.
En el siguiente recuadro aparecen MMPs , su acción y relación con el complejo pulpodentinario.
La proteólisis de los componentes colagenosos y no colagenosos podría estar mediada por las enzimas del huésped, pero estas pueden provenir no solamente del fluido dentinario, ni ser las proMMP presentes en dentina, sino también metaloproteinasas provenientes de la saliva y fluido crevicular propiamente dicho
LESION CARIOSA Y MMP.
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Cuando disminuye el PH producto del metabolismo de las bacterias cariogénicas ocurre la activación de las MMP, y una vez activadas ante cualquier cambio del medio comenzará la digestión de la matriz dentinaria, iniciando o dando progreso a la lesión. Esto es en términos muy generales, ya que cada MMp estudiada se debe a condiciones diferentes incluso algunas metaloproteinasas juegan un rol protector en la caries dental como lo señala este artículo.
Interesante el tema, ya que muchas veces nos centramos en que las caries son producidas, entre otros factores, por culpa de bacterias y su metabolismo, ignorando que existen más procesos que influyen, como éste, desde el mismo diente.
ResponderEliminarEncontré un artículo súper bueno en el Journal of Dental Research sobre el rol de la matriz de metaloproteinasas en caries en humanos. Además de hablar sobre su estructura, función, regulación, etc. también sugiere inhibidores de las MMPs como nuevas oportunidades terapéuticas para caries.
Acá les dejo el link: http://jdr.sagepub.com/content/85/1/22.full.pdf+html
"The Role of Matrix Metalloproteinases (MMPs) in Human Caries" C. Chaussain-Miller1, F. Fioretti, M. Goldberg, S. Menash. J DENT RES 2006 85:22
Al saber la importancia que las MMP tienen en el avance de la caries en el diente. Es importante controlarlas y saber un poco mas sobre ellas.
ResponderEliminarSiempre escuche tanto en las clases teóricas de cariología y Operatoria clínica que la CHX ayudaba como Agente antibacteriano inhibiendo a las MMP. Es por la misma razón mi docente de clínica de operatoria nos recordaba el uso de CHX al 2% por 30 seg en lesiones cariosas, justo antes de restaurar. ¿Tiene esto evidencia o respaldo científico?
Lo que encontré fue esto:
Influencia de la aplicación de clorhexidina en la resistencia de la unión adhesiva longitudinal en dientes deciduos.
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806-83242011000500003&script=sci_arttext
Efecto del 2% de digluconato de clorhexidina en la fuerza de adhesión a la normalidad frente a la caries , la dentina afectada.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363971
Lavado regular con clorhexidina no reduce las caries en los adultos mayores.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19322221
Efecto de los aceites esenciales que contienen clorhexidina y libre de alcohol enjuagues bucales sobre los microorganismos cariogénicos en la saliva humana.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23088552
Conclusión:
1. No pude encontrar evidencia que respaldara en forma directa el acción que tiene la CHX en la inhibición de las MMP.
2. Solo se deja ver que no altera la adhesión a dentina en forma significativa al usarla posterior del grabado ácido.
3. El uso preventivo de CHX como colutorio (o,12) Tiene una relación debil, al querer evitar lesiones cariosas.
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ResponderEliminarEn relación al accionar de la CHX en las MMP, cito casi textual, lo expuesto en una publicación referida en el comentario anterior:
ResponderEliminar"Clorhexidina, que es ampliamente utilizado como un agente antibacteriano, se ha investigado como un inhibidor de MMP efectivo que no tiene un efecto negativo en la resistencia de la unión.La inhibición de las MMP se relaciona con el catión mecanismo quelante CHX, en el que los iones metálicos tales como calcio y el zinc son secuestradas, y su interacción con los grupos sulfhidrilo y los residuos de cisteína presentes en el sitio activo de MMP. MMP requieren iones de calcio y zinc para mantener su estructura terciaria adecuada y sitios activos funcionales, por otra parte, las MMP podrían hidrolizar péptidos vínculos específicos en los péptidos de colágeno, desintegrando así las fibras de colágeno".
"A pesar de las ventajas del uso de clorhexidina al 2% durante 30 segundos después del ácido acondicionado, el proceso requiere un paso más en el procedimiento de restauración, que contrasta con la técnica clínica simplificado propuesto. Numerosos estudios se han preocupado de evitar un aumento en el tiempo clínico de la restauración y, por lo tanto, han incluido el uso de la clorhexidina en una etapa de restauración anterior".