miércoles, 24 de abril de 2013

MMPs Y Caries Dental



Las metaloproteinasas o metaloproteasas  son enzimas que generan proteólisis (proteasas), y que en su funcionamiento necesita la presencia de metales como átomos de zinc o cobalto.

 Adicionalmente, se encuentran las metaloproteinasas de matriz que son enzimas que pueden descomponer colágeno, que se encuentra en los espacio entre las células de los tejidos. En odontología son de relevancia las Metaloproteinasas de matriz porque degradan la matriz orgánica de la dentina.
 Participan en la elaboración y activación de otras moléculas, por ejemplo otras proteinasas, factores de crecimiento latentes, receptores de la superficie de la célula, y moléculas quimiotácticas.

En el siguiente recuadro aparecen MMPs , su acción y relación con el complejo pulpodentinario.



La proteólisis de los componentes colagenosos y no colagenosos podría estar mediada por las enzimas del huésped, pero estas pueden provenir no solamente del fluido dentinario, ni ser las proMMP presentes en dentina, sino también metaloproteinasas provenientes de la saliva y fluido crevicular propiamente dicho

LESION CARIOSA Y MMP.



Cuando disminuye el PH producto del metabolismo de las bacterias cariogénicas ocurre la activación de las MMP, y una vez activadas ante cualquier cambio del medio comenzará la digestión de la matriz dentinaria, iniciando o dando progreso a la lesión. Esto es en términos muy generales, ya que cada MMp estudiada se debe a condiciones diferentes incluso algunas metaloproteinasas juegan un rol protector en la caries dental como lo señala este artículo.




martes, 23 de abril de 2013

Recidiva de caries

La caries secundaria es un fenómeno que usualmente vamos a encontrar en la práctica dental. A continuación dejo dos presentaciones que preparé para desarrollar este tema.



Recidiva de caries from smuruaga

Bibliografía:
Moncada G, Urzúa I. Cariología Clínica Bases preventivas y restauradoras. Santiago 2008. 

Terapéutica antimicrobiana de caries.

El tema de la terapéutica en caries se ha dividido en 3 grandes áreas:
- Antimicrobiana.
- Remineralizante.
- Inactivación.



Esta presentación habla del primer punto, terapéutica antimicrobiana, con el uso de distintos agentes químicos. No olvidar que estos son muy importantes, ya que pueden actuar en diferentes etapas del proceso. Sirven como prevención o como tratamiento, lo que es importante porque pueden ser usados por una infinidad de pacientes.

Destaca la Clorhexidina entre estos agentes, además para la enfermedad periodontal. Pero, no olvidar que tiene algunos efectos adversos que pueden ser desagradables para los pacientes.

Además les dejo una revisión sistemática sobre el uso preventivo de la clorhexidina en niños y adolescentes.

Saludos.

lunes, 22 de abril de 2013

¿Cómo usar protocolo CAMBRA?



 En esta presentación se entrega información sobre el protocolo CAMBRA. Enseñando de forma muy sencilla: 

 1. Como identificar grupo de riesgo de caries de nuestro paciente. Y una vez determinado.

2. Conocer protocolos de control de caries y del medio bucal según riesgo.

Factores Protectores de la Caries Dental

                                          
                                               Factores protectores from Javiera Leighton

El tema sobre Factores Protectores de la caries dental tiene una base teórica muy amplia sobre todo en bioquímica, química, microbiología, entre otras. Sin embargo intenté resumir o explicarlo de la forma más simplificada posible.
Esta publicación que encontré en pubmed sobre el modo de acción del flúor está bastante completo por si quieren complementar el estudio.

Que tengan linda semana :)

Identificación de grupos de riesgo de caries y protocolos de control de caries y del medio bucal según riesgo.


CAMBRA (Manejo de las caries mediante la evaluación de riesgos) Es un enfoque basado en la evidencia para la prevención, la inversión y el tratamiento de la caries dental. La evolución del riesgo y el énfasis en todo el proceso de la enfermedad de caries, no sólo la fase de progresión de la lesión cavitada. Cambia totalmente el enfoque restaurativo tradicional en el tratamiento de la caries dental.

El nuevo método que impone es de el balance de caries descrito por primera vez por FeatherstoneEs un método basado en pruebas para medir el riesgo de caries y determinar las opciones de tratamiento eficaces. Utilizando para describir la interacción dinámica de lo que la ciencia ha demostrado contribuir a la caries dental (los factores patógenos) en comparación con lo que la investigación ha demostrado que protege de la caries dental (los factores de protección) .

Gracias al uso de las herramientas de evaluación del riesgo de caries se determina el nivel de riesgo de los pacientes, lo cual ayuda y guía para desarrollar un plan de tratamiento preventivo y terapéutico: Los grupos de  Riesgo de caries en general son:  Riesgo bajo, moderado, alto ó extremo.


Cambra from filef

Bibliografía:

Publicaciones:
1.Adding caries diagnosis to caries risk assessment: the next step in caries management by risk assessment (CAMBRA). Compend Contin Educ Dent. 2009 Oct;30(8):522, 524-6, 528 passim.
2. A clinician's guide to CAMBRA: a simple approach.


Otras páginas:

FACTORES PATOLOGICOS CARIES





La caries dental corresponde a un proceso patológico que está caracterizado por la pérdida neta de minerales mediada por la actividad metabólica del biofilm adherido a la superficie del diente.

Cuando esta pérdida de minerales produce cambios en la superficie dental, ya sea afectando solo la subsuperficie del esmalte, la profundidad de la dentina y/o el cemento, que permiten su detección clínica o radiográfica, se define como lesión de caries.

El término caries se utiliza indistintamente tanto para definir el proceso de caries, como las lesiones de caries propiamente tal, sin embargo, la lesión de caries corresponde  al daño producido por el proceso constante de mineralización- desmineralización que ocurre en la boca, que por la presencia de diversos factores se inclinó hacia el lado de la pérdida de minerales. 

Dentro de los factores que influyen en este proceso continuo de mineralización y desmineralización, están los factores patológicos y los factores protectores.

A continuación, una profundización sobre los FACTORES PATOLOGICOS de la CARIES.