Terapéutica de la Caries: Remineralización.

Seminario 6 from Macarena Guajardo

Frente a un paciente con lesiones de caries, existen variadas decisiones de tratamiento. Una de ellas es el uso de fluoruros, cuando es posible, para la remineralización del esmalte.
En la presentación que adjunto se explica de manera sencilla los protocolos básicos en cuando al uso de flúor tópico en el medio oral. Son pautas del MINSAL en su última actualización del tema en 2008, o sea, hace más de 4 años. Para complementar con referencias más actualizadas, dejo a continuación unos links a artículos relacionados.

Selladores de Fosas y Fisuras versus Barniz de Fluoruro para la Prevención de las Caries Dentales en Niños y Adolescentes. Concluye que los sellantes son más efectivos que el flúor en la prevención de caries, pero que faltarían estudios para apoyarlo.


The Caries Management System: an evidence-based preventive strategy for dental practitioners. Application for children and adolescents.


Systematic Reviews of Topical Fluorides for Dental Caries: A Review of Reporting  Practice


Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes)for preventing dental caries in children and adolescents (Review) Se refiere a la vasta cantidad de artículos sobre los beneficios del flúor tópico, pero que es bastante escasa la evidencia sobre los efectos adversos, por lo debemos de todas formas actuar con precaución.





Bibliografía complementaria:
Normas en el Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica. 2008. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile.

MMPs Y Caries Dental

Las metaloproteinasas o metaloproteasas  son enzimas que generan proteólisis (proteasas), y que en su funcionamiento necesita la presencia de metales como átomos de zinc o cobalto.

 Adicionalmente, se encuentran las metaloproteinasas de matriz que son enzimas que pueden descomponer colágeno, que se encuentra en los espacio entre las células de los tejidos. En odontología son de relevancia las Metaloproteinasas de matriz porque degradan la matriz orgánica de la dentina.

 Participan en la elaboración y activación de otras moléculas, por ejemplo otras proteinasas, factores de crecimiento latentes, receptores de la superficie de la célula, y moléculas quimiotácticas.

En el siguiente recuadro aparecen MMPs , su acción y relación con el complejo pulpodentinario.

La proteólisis de los componentes colagenosos y no colagenosos podría estar mediada por las enzimas del huésped, pero estas pueden provenir no solamente del fluido dentinario, ni ser las proMMP presentes en dentina, sino también metaloproteinasas provenientes de la saliva y fluido crevicular propiamente dicho

LESION CARIOSA Y MMP.

Cuando disminuye el PH producto del metabolismo de las bacterias cariogénicas ocurre la activación de las MMP, y una vez activadas ante cualquier cambio del medio comenzará la digestión de la matriz dentinaria, iniciando o dando progreso a la lesión. Esto es en términos muy generales, ya que cada MMp estudiada se debe a condiciones diferentes incluso algunas metaloproteinasas juegan un rol protector en la caries dental como lo señala este artículo.